علاج الغدة الدرقية بالطب النبوي ( الرقية الشرعية والأعشاب والحجامة )

بسم الله الرحمن الرحيم
مقدمة

مكان وجودها وأهميتها وكيفية عملها:
تقع الغدة الدرقية في العنق، تحت وخلف تفاحة آدم بالضبط








يعتمد إنتاجها من الهورمونات على ثلاثة أشياء هي :
المتاح من معدن اليود، وسلامة الغدة نفسها، وكمية الهورمون المحفز للغدة الدرقية (TSH) الموجود في الجسم.
وهذا الهورمون - (TSH) - تفرزه الغدة النخامية الموجودة في مركز المخ .
كلما إزداد مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH) في الدم، إزداد تبعاً له مستوى هورمون الغدة الدرقية حتى يحدث التوازن، وإذا لم تكن الغدة الدرقية تعمل بكفاءة، فإن الغدة النخامية تفرز المزيد من الهورمون المحفز للغدة الدرقية في محاولة لتصحيح الوضع، تعتبر الغدة الدرقية الثرموستات الداخلي للجسم والذي ينظم حرارته عن طريق إفراز هورمونين يتحكمان في مدى سرعة حرق الجسم للسعرات واستخدامه للطاقة، فإذا أفرزت الغدة الكثير من هرمون الدرق أدى هذا إلى حالة فرط نشاط الغدة الدرقية، وإذا افرزت القليل منه، أدى ذلك إلى حالة قصور في نشاط الغدة الدرقية.





مرض الغدة الدرقية ينتج عن أمرين :

أولاً: ( القصور ) هبوط في مستوى الهرمونات التي تفرزها :
ومن أسباب خمول الغدة الدرقية التالي :

1: مرض هاشيموتو ، و هو التهاب بسبب المناعة .
2: إلتهاب درقي لمفاوي .
3: نقص حاد في معدن اليود .
4: تدمير الغدة الدرقية ( بسبب عمليه .
5: مشاكل في الغدة النخامية أو غدة ما تحت المهاد .

الأعراض:
1: البلادة والخمول.
2: زيادة مفرطة في الوزن .
3: النسيان والبلاده في التفكير.
4: عدم القدرة على تحمل البرد.
5: اختلال في النبض وتذبذب في الضغط.
6: قد تسبب أحياناً سقوط الشعر.
7: مشاكل في الخصوبة و الحمل لدى النساء و مشاكل في الدورة الشهرية .
8: تراجع الغريزة الجنسية لدي الرجل و النساء ومشاكل نفسية .







ثانياً:الإفراط (الزيادة) في مستوى الهرمونات المفرزة:
ومن أسباب فرط إفراز الغدة الدرقية التالي :

1: مرض جريفر .
2: إلتهاب فيروسي في الغدة الدرقية .
3: وجود عقيدات درقية تنتج كميات زائدة من الهرمونات الدرقية.
4: وجود أورام في المنطقة .

• ومن الأمراض الناتجة عن تضخم الغدة الدرقية :

( أ ‌) تضخم الغدة الدرقية البسيط (Simple goiter ) وأسبابه :

1: نقص مادة الأيودين فيزيد إفراز هرمون (TSH) فيزيد حجم خلايا الغدة الدرقية .
2: نقص بعض الإنزيمات مثل إنزيم بيروكسيديز (peroxidase) الذى يحول الأيودين غير العضوي إلى أيودين عضوي .

أعراضه ومشاكله :
• زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية (thyroxin) فيؤدى إلى التسمم الدرقى (Thyrotoxicosis).
• قد يحدث نزيف ببعض الأماكن المتضخمة .
• صعوبة في البلع .
• قد يؤدي إلى بعض أنواع السرطان.
( ب) تضخم الغدة الدرقية التسممي (Toxic goiter) :

ويسمى أيضاً بمرض(جريفر) باسم الطبيب الإرلندي(روبرت جيمس جريفر) (1797 1853) و هو مرض يكون بسبب خلل في الجهاز المناعي.

أعراضه ومشاكله :
• زيادة في إفرازهرمون الثيروكسين في مجرى الدم.
• جحوظ وبروز العينينمع إحمرار في العينين في بعض الحالات .
• إضطراب في دقات القلب وزيادتها(Palpitation ) .
• العصبية الدائمة (النرفزة) من أقل شيء .
• نقص الوزن بالرغم من زيادة الشهية ، رعشة ، تعرق دائم حتى في الشتاء وعدم قدرة المريض على تحمل الأجواء الحارة ، وقلق عند النوم .
• ضعف العضلات وعدم تحمل المجهود .
•قد يوجد إسهال في بعض الحالات .
• قد تتأثر الدورة الشهرية لدى النساء وقد يحدث ضعف جنسي عند الرجال .

العلاج بالأعشاب والحجامة النبوية :

علاج قصور الغدة الدرقية بالأعشاب :


1: الفوقس:هو نبات بحري عليه حبوب صغيرة ، يُؤتى به من بحر المانش ومن روسيا بكثرة .

2: كليب : وهو طحلب أخضر ذو أوراق عريضة ضارب إلى البني يرتفع حوالي متر واحد، له سعفات مسطحة متشعبة تحتوي على أكياس هوائية، موطنه الأصلي سواحل شمالي الأطلسي وغربي البحر الأبيض المتوسط ويجمع على مدار العام، الجزء المستخدم العشب كاملاً ويحتوي على فينولات ومتعددات السكريد ومعادن وبالأخص معدن اليود، حيث تصل نسبة اليود إلى 0,1٪ ومتعددات السكريد منبهة للجهاز المناعي .

يُستخدم عشب الفوقص والكليب كمضاد لقصور الغدة الدرقية حيث يقوم النبات معدل الإستقلاب بزيادة إنتاج الغدة الدرقية للهورمونات.
ينصح طبيب المسالك البولية ( جيمس بالش ) الذي يحمل دكتوراة في الطب وزوجته ( فيليس ) وهي إستشارية تغذية معتمدة ينصحان بشدة بإستخدام الفوقس (عشب البحر) لعلاج قصور الغدة الدرقية.
يوجد مستحضرات مقننة تباع في محلات الأغذية الصحية.
ملاحظة : يجب عدم إستخدامه من قبل الحوامل والمرضعات.

3: عصير الجرجير:

إذا تناول المريض (عصير الجرجير) بمعدل 1 / 3 ملاعق كبيرة في اليوم الواحد وذلك بمعدل ملعقة بعد كل وجبة غذائية فإنه يساعد على الشفاء ويمكن شرب العصير مع الماء أو الحليب .
ويحضر عصير الجرجير بفرمه في مفرمة اللحم مع مراعاة تقطيع الجرجير قبل فرمه وغسله جيداً قبل الاستعمال.
ويمكن تناول (حزمة جرجير) واحدة طوال اليوم وذلك مع الوجبات الغذائية الرئيسية.


4: مرهم أوراق الجوز :
يستعمل مرهم أوراق الجوز لمعالجة الغدد المتضخمة .
ويحضر هذا المرهم بهرس أوراق الجوز الغضة بدون ساقها وأزهارها ومزجها جميعاً فوق نار هادئة بكمية من الشحم الحيواني ( الدهن ) ويخلط الجميع جيداً حتى يصبح المزيج متجانساً وصالحاً للإستعمال.
ويدهن مكان الغدد للتضخم عدة مرات يكون آخرها عند الخلود إلى النوم ليلاً .

5: محلول نقط اليود الأربعة .

يشرب 4 أكواب من الماء يومياً بعد الطعام طوال اليوم بوضع نقطة واحدة من اليود في كل كوب ويكون آخرها عند النوم .


6: تناول الأغذيه التي تحتوي على نسبة يود عالية
مثل الأغذية البحرية ، الجلوس على الشاطىء، الملفوف الأحمر ، الجزر الأحمر ، تناول الملح البحري، خلاصة الغدة الدرقية المستخرجة من الحيوانات .


علاج نشاط الغدة الدرقية بالأعشاب :

1: لبخة من أوراق الملفوف الأبيض المهروس
توضع على شكل لبخة على العنق من المساء إلى الصباح.

2: يُكثر مريض التضخم من تناول الليمون أو فيتامين(c)
فإنه مفيد جداً له من توتر الأعصاب والرجف من خلالها .

3: الإبتعاد عن الأطعمه التي تحتوي على نسبة يودعليه
منها الأطعمه البحرية ، الملح ، العائلة الصليبية ملفوف ،بروكلي ، كرفس ، جرجير ،بصل ، ثوم .

4: الإمتناع عن الأطعمه المبردة والمقليات بشكل عام.


5: يأخذ يومياً صباحاً ومساءاً مغلي الجعدة
مقدار نصف كوب ويواظب على شربها حتى الشفاء إن شاء الله مهمة جداً .


6: سنديان أو قشر ولحاء الباوط

يطحن القشر جيداً ويٌنَّعم ويوضع منه ملعقة صغيرة في كوب زجاجي ويصب عليه الماء المغلي فوراً وتغطى لمدة 15 دقيقة وتشرب ويمكن تحليتها بالسكر الفضي أو العسل الطبيعي الحر .
الشرب منه كوبان يوميا بعد الإفطار وبعد العشاء ويستمر لـ3 أشهر وبعدها يظهر إن شاء الله التحسن . قد يسبب إمساك لذا يجب الحذر .

7: خليط بنسب متساويه
من الينسون + النعناع+ البابونج+ إكليل الجبل ( حصا البان) تشرب مثل الشاي مرتين يوميا.

8: تركيبة أخرى بديلة لسابقتها :
يطحن مقدار 100 غرام من كل من الأعشاب التالية :
يؤخذ نسب متساوية من القرفة، المردقوش، الزعفران (نسبة اقل) الزعتر الجبلي طحناً جيداً وتخلط الأعشاب حتى تتجانس ، يشرب مثل الشاي مرتين يومياً .


الحجامـــــــــــــــة
كيف تعمل الحجامة على موازنة الغدة الدرقية وتعالجها ؟



قال رسول صلى الله عليه و سلم ) : الشفاء في ثلاثة: في شرطة محجم أو شربة عسل أو كية بنار وأنهى أمتي عن الكي (
رواه البخاري

و يقول صلي الله علية و سلم: خير ما تداويتم بة الحجامة و القسط البحري ... ) صححه الألباني في السلسلة الصحيحة برقم 1054 و صحيح الجامع برقم 3324


1: الحجامة علي مواضع الغدة الدرقية تعمل علي تحفيزها و استثارتها و بالتالي تحفيز الجهاز المناعي في المنطقة وذلك نتيجة إفراز (الإنتيرفيرون) و الذي بدورة يؤدي إلي علاج أي إلتهابات أو أمراض فيروسيه في المنطقة بشكل عام .


2: الحجامة علي الغدة النخامية تعمل علي موازنة هرمون (TSH )و بالتالي تنظيم هرمونات الغدة الدرقية t3 و t4 .

3: تعمل الحجامة على فصل الأجسام المضادة لإفراز الثيروكسين (Stimulating antibodies Thyroid) والتي تتحد مع مستقبلات هرمون (TSH) فيستطيع الهرمون الإتحاد مع مستقبلاته وإفراز هرمونات الغدة الدرقية بعد الحجامة .


4: الحجامة علي موضع تضخم الغدة الدرقية يعمل علي إخراج الاحتقانات الدموية مما يقلل من الإحتقان و الحجم و بالتالي يسهل عملية البلع .


5: الحجامة تلعب دوراً كبيراً جداً في تحفيز الحالة النفسية و العمل على علاج التوتر و الكآبة و الوسواس بسبب موازنة كيمياء الجسم ؛ حيث تقوم الحجامة برفع مستوي هرمون (الإندروفين ) الذي يلعب دور كبير و مهم في تحسين الحالة النفسية و زيادة الفرح ، بالإضافة إلي ذلك فإن الحجامة عندما يتم عملها علي غدد معينة في الجسم و خاصة الغدة النخامية تعمل علي موازنتها و تنشيطها و بالتالي فإن الغدة النخامية تعتبر الغدة الأم في الجسم التي تفرز بدورها 72 هرمون كل هرمون يعمل علي تحفيز غدة معينة في الجسم و هرمون معين ، و بالتالي تؤثر إيجاباً علي تحسين الحالة النفسية و التي غالباً ما يكون مريض الغدة الدرقية بأمس الحاجة إليها .

6: تعمل الحجامة على توصيل ( الأيودين ) إلى خلايا الغدة الدرقية عن طريق تنشيط الدورة الدموية في المكان .






مواضع الحجامة في الجسد لعلاج الغدة الدرقية :



مواضع الحجامة للغدة الدرقية بالأرقام بحسب الصور التي تظهر خريطة الحجامة في الجسد هي :

1: منطقة الكاهل وتحتها بخمسة سنتي مترات تقريباً رقم
( 40 ، 1(.

2: الأخدعين – وهي منطقة ضرورية ولا تجرى إلا من قبل خبير – ( 43 ، 44 .(

3: في الرأس ثلاثية – أما بالنسبة للنساء إن لم يمكن حلق موضوع الحجامة فنستغني عن حجم هذه المنطقة لهن –
( 2 ، 3 ، 32 ) ، بالإضافة لحجم منطقة الغدة النخامية لتحفيزها وهذا ينبغي أن يكون في البداية وهي برقم ( 101 .(

4: نحجم على الغدة الدرقية أو أقرب مكان إليها مع مراعاة الملاحظات التي ذكرتها من سحب الهواء بشكل خفيف مع تشريط سطحي .

ملاحظات :
1: لا بد من الحرص عند عمل الحجامة على الغدة الدرقية موضوعياً حتى لا تسبب إنفجار للشعيرات الدموية الموجودة بالغدة والتي تكون متضخمة فيحدث نزيف داخلي بسيط وتجمع دموي على الغدة ، ولذلك فينبغي أن يكون الشفط والسحب للهواء في الكاسات خفيف ، وكذلك التشريط ينبغي أن يكون سطحياً .
2: تكون الجلسات متباعدة نسبياً حتى نعطي فرصةً للغدة لإفراز الهرمونات .
3: نتائج الحجامة مع أمراض الغدة الدرقية نتائج جيدة جداً ، ولكنها قد تتأخر ولا تظهر للجلسة الثانية من جلسات الحجامة وقد تستغرق أحياناً ست جلسات ، وتكرر الحجامة بقدر الحاجة حتى يحصل الشفاء إن شاء الله .
4: أوصي أيضاً بتناول العسل مخلوطاً بالغذاء الملكي بعد العلاج ، مع عدم إغفال الصدقة والتوجه لله بالدعاء .












مقدمة:

تقع الغدة الدرقية Thyroid Gland في مقدمة العنق ، وتحيط بالقصبة الهوائية (الرّغامي)
وتقوم هرمونات الغدة الدرقية بتنظيم سرعة الإستقلاب في العديد من الأنسجة.
إن زيادة أو تقليل إنتاج الغدة الدرقية لهرمونين يعرفان بإسم T3 و T4 يمكن أن يسبب بعض الأمراض.
تطلق الغدة الدرقية هرموناتها في مجرى الدم إستجابة لهرمون منظم تطلقه الغدة النخامية Pituitary Gland يسمى الهرمون المنبه للدرق أو الدرقية TSH.
إن إضطرابات الغدة الدرقية شائعة وهي غالبآ ما تتطور بالتدريج ، وقد تمضي شهور وحتى سنوات قبل إكتشاف الحالة.
((أنظر الصورتين أدناه))




تشخيص وإختبارات امراض الغدة الدرقية:

أولآ- إختبارات الدم:

تفرز الغدة الدرقية هرمونين يسميان الثيروكسين T4 وهي إختصار لـ Thyroxine وهرمون ثلاثي يودوثيرونين T3 وهي إختصار لـ Triiodothhyronine كإستجابة لتأثير هرمون تفرزه الغدة النخامية ويسمى الهرمون المحفز للدرقية.

والهرمون الدرقي الذي يسري في مجرى الدم بعد ذلك يثبط إنطلاق المزيد من الهرمون المحفز للدرقية من الغدة النخامية، مانعآ بذلك مستويات T3 و T4 من الإرتفاع الشديد، وبنفس الالية، فعندما ينخفض مستوى الهرمون الدرقي ، فإن مستوى الهرمون المحفز للدرقية يرتفع فيحفز إنتاج المزيد من T3 و T4.

إذا ما كانت إحدى حالات الغدة الدرقية تجعل الغدة تصنع كميات كبيرة من T3 و T4 فإن مستويات الهرمون المحفز للدرقية ينخفض بالتبعية ، وبالمثل فإذا اصيبت الغدة الدرقية بحالة ما تجعلها تصنع كميات غير كافية من T3 وT4 فإن مستوى الهرمون المحفز للدرقية يرتفع بالتبعية.

قياس كمية الهرمون المحفز للدرقية في الدم يكون في الغالب هو الخطوة الأولى في تقييم حالة مشتبه فيها من المرض الدرقي.
إن وجود مستويات غير طبيعية من الهرمون المحفز للدرقية قد يحفز طبيبك على قياس مستويات T3 وT4 لديك.

مجموعة أمراض المناعة الذاتية تعد أحد الأسباب الرئيسية للإضطرابات الدرقية ، إذ يهاجم جهاز المناعة الغدة الدرقية في حالة تسمى مرض هاشيموتو أو الإلتهاب الدرقي لهاشيموتو مما يجعل الغدة في النهاية تصبح قاصرة النشاط.

في مرض جريفز يحدث العكس ، إذ تحفز أنواع مختلفة من الأجسام المضادة الذاتية الغدة الدرقية على إنتاج T3 و T4 ، مما يسبب حالة فرط نشاط الغدة الدرقية ، وحتى يمكن التقصي عن هذه الحالات ، فقد يقوم الطبيب بقياس مستوى الأجسام المضادة المؤثرة على الغدة الدرقية في دمك.

ثانيآ - الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية إذا كانت غير طبيعية في حجمها أو شكلها.

فالموجات فوق الصوتية يمكن أن تعطي صورة للعقيدات الدرقية، ويمكنها أن تحدد ما إذا كانت إحدى العقيدات الدرقية صلبة أو ممتلئة جزئيآ بسائل (أي متكيسة) ، كما يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية في توجيه الإبرة المستخدمة في الحصول على عينة من نسيج الغدة الدرقية.

ثالثآ - أخذ عينة درقية بالشفط بإبرة دقيقة:

تجرى عملية أخذ عينة نسيجية من الغدة الدرقية عن طريق الشفط (أي السحب) بإبرة دقيقة للحصول على خلايا درقية من إحدى العقيدات الدرقية ، ويتم فحص الخلايا في المعمل(عادة بغرض الكشف عن وجود السرطان).
تبدأ هذه العملية بإدخال إبرة دقيقة جدآ دال عقيدة درقية ويتم سحب الخلايا لتحليلها معمليآ ، وهذا الإجراء سريع وغير مؤلم تقريبآ (وهو يشبه أخذ عينة من الدم ) ولكنه يمكن أن يسبب بعض الزرقة في الجلد أو الألم الطفيف عند موضع أخذ العينة.
((أنظر الصورة أدناه))


رابعآ - معدل إمتصاص اليود المشع:

تقوم الغدة الدرقية بإمتصاص اليود، الذي يستخدم في صنع الهرمون الدرقي ،
جزيء اليود المشع يتم إمتصاصه بنفس الكيفية ، وفي غضون 24 ساعة من تناول اليود المشع على شكل أقراص أو شراب يتم إمتصاص كمية ضئيلة جدآ منه ، ويمكن بذلك قياس درجة الإشعاع.
تطبيقآ لهذا الإختبار عليك بالرقاد بينما يوضع عداد لقياس درجة الإشباع على رقبتك.
معدل إمتصاص اليود المشع هو كمية اليود التي يتم قياسها في غدتك الدرقية.
إذا كانت غدتك الدرقية مفرطة النشاط بسبب مرض جريفز ، فسوف يزداد إمتصاص اليود الشمع، أما إذا كان فرط نشاطها راجعآ إلى الإلتهاب الدرقي فإن إمتصاص اليود المشع حيئذ شديد الإنخفاض.
إن نوع اليود المشع الذي تتناوله في هذا الإختبار التشخيصي ليس مدمرآ للغدة الدرقية، وهذا يعكس النوع المستخدم في علاج غدة درقية مفرطة النشاط.

- تصوير أو مسح الغدة الدرقية:

الصورة المسحية للغدة الدرقية هي صورة للغدة الدرقية تلتقط بعد الحقن الوريدي لليود المشع أو لمادة مشعة أخرى تسمى التكنيتيوم.
وهذه الصورة أو هذا التصوير المسحي يمكنها تحديد أي المناطق في غدتك الدرقية تنتج الهرمون الدرقي الزائد (غالبآ ما تكون العقيدات الدرقية).



قصور الغدة الردقية Hypothyroidism

يقلل هذا التدني في نشاط الغدة الدرقية من مستويات T3 وT4 ، في حين تظل مستويات الهرمون المنبه للدرق عالية.
وهذا يؤدي إلى إبطاء عملية الايض في الجسم ، وقد تجعلك تشعر بالإعياء والتبلد الذهني.
قصور النشاط الدرقي هو اكثر انواع الإضطراب الدرقي شيوعى ، وهو يصيب النساء أكثر من الرجال بخمش إلى عشر مرات ، ويزيد معدل حدوثه مع تقدم العمر.

مالذي يجعل الدرقية قليلة النشاط؟

هناك أسباب عديدة لتدني نشاط الغدة الدرقية:
• قصور الدرقية الضموري (التمانعي) -ATROPHIC
والسبب الأكثر شيوعآ ، وفيه يهاجم جهاز مناعة الجسم الغدة الدرقية ويدمرها ، والنساء أكثر عرضة لذلك من الرجال.
• إلتهاب الدرقية هاشيموتو أو مرض الالتهاب الدرقي لهاشيموتو او الالتهاب الدرقي المناعي الذاتي
وهو من إضطرابات المناعة الذاتية
وهو مرض تمانعي تهاجم فيه الأجسام المضادة خلايا الغدة الدرقية مما يؤدي إلى إلتهابها تضخمها وإيلامها وتدميرها.
ويحدث مرض هاشيموتو غالبآ بعد ولادة الام لطفلها أو بعد العلاج بعقاقير قوية منشطة لجهاز المناعة مثل إنترفيرون ألفا أو عقاقير إنتركولين.
وهو أكثر شيوعآ في المصابين بأمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل النوع الأول لمرض السكري والأنيميا الخبيثة ومرض أديسون.

الجويتر أو الدراق أو تضخم الغدة الدرقية:
ويسبب الالتهاب الدرقي لهاشيموتو حالة الجويتر Goiter وهو التورم المادي للغدة الدرقية، حيث تتضخم الغدة الدرقية على شكل تورم ملحوظ عند قاعدة الرقبة وعو عادة غير مؤلم ورغم أنه يبدو مثيرآ للإنزعاج إلا أن معظم أسباب الجويتر يمكن علاجها بسهولة.
والشخص المصاب بالجويتر يكون نتيجة قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاطها ولكل منهما أعراض خاصة به.
وتوجد حالات الجويتر في المناطق التي يوجد فيها نقص غذائي في عنصر اليود.
ويسبب الجويتر أعراضآ عندما يضغط على بعض الأعضاء في الرقبة وهذه الأعراض مرتبطة بشكل مباشر بحجم الجويتر، وفي حالات نادرة يمكن أن يعوق الجويتر عملية البلع أو التنفس عن طريق الضغط على المريء أو القصبة الهوائية ، ويختلف العلاج تبعآ للحالة.
((أنظر الصورة أدناه))

• نقص اليود:
وهو شائع في المناطق الجبلية ، حيث تقل نسبة اليود في الماء والغذاء مما يؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية وقد تم شرحه في النقطة السابقة.
• مرض النخامية:
حيث لا تتنج الغدة النخامية المتدنية أو القاصرة النشاط ما يكفي من الهرمون المنبه للدرق ، لتحفيز الغدة الدرقية ، الامر الذي يؤدي إلى قصور الدرقية.
• جراحة أو إستئصال جزء أو كل الغدة الدرقية
• سرطان الدرقية:
في حالات نادرة ، يدمّر نمو سرطاني الغدة.
• قصور النشاط الدرقي الخلقي أو مرض القماءة
حيث يولد بعض الأطفال بدون غدة درقية أو بغدة تنتج مستويات منخفضة من الهرمون الدرقي، وتحدث بمعدل 1 من كل 4000 مولود.
والأطفال المصابون بهذه الحالة يتسمون بالإعاقة الذهنية ونقص النمو(قصر القامة) مع التشوه الجسدي والوجهي ، وذلك مالم يتم إكتشاف الحالة وعلاجها في وقت مبكر بعد الولادة.
• مرض الخزب:
ويحدث عند الكبار ، إذ يتكون نسيج غير طبيعي تحت الجلد عبارة عن نسيج هلامي ضام يمكن الكشف عن وجوده بالضغط بالأصابع على الجلد.
وثمة حالة تسمى غيبوبة الخزب وهي أحد المضعفات الخطيرة التي يمكن أن تحدث إذا كان قصور النشاط الدرقي شديدآ واهمل في علاجه.
وفي هذه الحالة يشعر المريض بالنعاس والبرودة ويمكن ان يفقد وعيه ، فيحتاج إلى رعاية طبية للحالات الطارئة، وقد يصاب المريض بإرتفاع مستوى الكولستيرول أو زيادة ضغط الدم.

علامات وأعراض قصور الغدة الدرقية:

إذا كان لديك قصور طفيف في نشاط الغدة الدرقية ، فقد لا تعاني أية أعراض.
ولكن عندما تظهر الأعراض، فإنها غالبآ ما تكون غير واضحة وتتقدم ببطء وتشمل الأعراض النمطية لهذا القصور هي:

- التعب والشعور بالخمود والإعياء.
- التبلد العقلي
- عدم تحمل البرد.
- الشعور بالكآبة أو خمول العواطف.
- الإمساك.
- الالام العضلية.
- جفاف الجلد أو تقشرة أو إنتفاخه.
- وخز في أصابع اليدين أو القدمين.
- نقص في تحمل المجهود الرياضي.
- الام في المفاصل.
- بحة الصوت.
- عدم إنتظام الدورة الشهرية.
- زيادة الوزن رغم ضعف الشهية.
- جفاف الشعر وتقصفه
- نبض ضعيف مع تورم في العنق.

خيارات علاج قصور الغدة الدرقية:

إذا كنت تعاني أعراض قصور النشاط الدرقي ، فإستشر طبيبك الذي سوف يسألك عن الأعراض ويفحصك طبيآ.
حيث قد يتم فحص أجزاء جسمك أو وظائفه التالية:
- معدل دقات القلب وضغط الدم.
- الشعر وقوام الجلد.
- الغدة الدرقية (للكشف عن تغيرات في الحجم والقوام والشكل الخارجي).
- القلب والرئتين.
- الإنعكاسات العصبية.

وقد يأمرك الطبيب بإجراء الإختبارات المعملية أو الأبحاث التالية:-
- إختبارات وظائف الغدة الدرقية (إختبارات الدم ) مرة شهريآ ويزيد المعدل إذا كنت قد عدلت جرعات الأدوية الدرقية مؤخرآ أو إذا كنت سيدة حاملآ.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية إذا كانت غير طبيعية في حجمها او شكلها.

ويجري الطبيب إختبارآ للدم لقياس مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية ، فإرتفاع هذا الهرمون يشير إلى قصور في النشاط الدرقي.

ونظرآ لأن مرض هاشيموتو هو أكثر أسباب قصور الغدة الدرقية شيوعآ ، فغالبآ لا يحتاج الأمر إلى مزيد من الإختبارات ، ومع ذلك ففي بعض الحالات تجرى إختبارات أخرى مثل قياس مستويات الأجسام المضادة للدرقية في الدم.

إذا شخص الطبيب حالة قصور النشاط الدرقي ، فمن المرجح أنه سيصف لك دواءآ تعويضآ هرمونيآ درقيآ ، وهو عبارة عن نسخة إصطناعية من الهرمونات الدرقية الطبيعية وهي T3 وT4 أو الأثنان معآ (أقراص الثيروكسين).

بالنسبة للأشخاص المسنون أو الذين يعانون من مرضآ في القلب ، عليهم أن يتناولوا جرعة إبتدائية منخفضة جدآ ، إذ ان المستويات الأعلى يمكن ان تشكل عبئآ على القلب.

سوف يقوم الطبيب بمراقبة مستويات الهرمونات الدرقية لديك (لتحديد الجرعة المثالية) عن طريق قياس مستوى الهرمون المحفز للدرقية في دمك خلال حوالي 6 أسابيع ، وبمجرد التوصل إلى الجرعة المناسبة فسيكتفي بقياس مستوى الهرمون المحفز للدرقية بمعدل أقل.

قد يخبرك جسدك ايضآ بالوقت الذي تحتاج فيه إلى تعديل جرعة الثيروكسن ، فإذا كانت جرعتك منخفضة جدآ ، فسوف تجد بعضآ من أعراض قصور النشاط الدرقي التي لاحظتها في باديء الأمر.

الزيادة الكبيرة في الثيروكسين تؤدي إلى أعراض فرط النشاط الدرقي ، وتشمل سرعة دقات القلب والتهيج العصبي والإرتعاش ونقصان الوزن رغم الشهية الجيدة.

فرط نشاط الغدة الدرقية Hyperthyroidism

فرط نشاط الغدة الدرقية أو فرط النشاط الدرقي حالة تؤدي إلى إنتاج الكميات زائدة من الهرمونات الدرقية في الجسم.

فهذه الكميات تكون أكثر مما يجب وتجعل المعدل الايضي لجميع أعضاء الجسم زائدآ، وهكذا فإن الغدة الدرقية زائدة النشاط تجعل كل شيء في الجسم زائد النشاط أيضآ.

أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية

- مرض جريفزGraves disease هو اكثر أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية شيوعآ فيمن هم دون سن الأربعين وهو من أمراض المناعة الذاتية وفيه تتكون بروتينات غير طبيعية تسمى الأجسام المضادة المحفزة للدرقية وهي تحفز الغدة الدرقية على إنتاج الكثير جدآ من الهرمون الدرقي.
يتم تشخيص مرض جريفز في حوالي 1 من كل 1000 شخص كل عام ، وأغلبهم نساء صغيرات إلى متوسطات العمر.
وقابلية الإصابة بمرض جريفز يمكن أن تنتقل بالوراثة ، رغم أن تلك الصلة ليست قوية بالدرجة التي تجعل كل فرد في العائلة يصاب بهذه الحالة.
((أنظر الصورة أدناه))


- في حوالي 10% من الحالات يتسبب فرط النشاط الدرقي عن وجود عقيدات درقية تنتج كميات زائدة من الهرمونات الدرقية.

- واحيانآ تنتج حالة مؤقتة من فرط النشاط الدرقي عن إلتهاب الغدة الدرقية بسبب عدوى فيروسية أو المراحل المبكرة لمرض هاشيموتو.
- وفي حالات نادرة يسبب ورم غير سرطاني (ورم غدّي) أو نمو للغدة الدرقية إنتاجآ مفرطآ لهرمون الغدة الدرقية
- وفي حالات أكثر ندرة من سابقه هناك الورم الغير السرطاني في الغدة النخامية الذي ينتج فائضآ من الهرمون المنبه للدرق ، مما يجعل الدرقية تفرط في إنتاج الهرمون.

اعراض فرط نشاط الغدة الدرقية:

تحتاج كل خلية وعضو في الجسم إلى الهرمون الدرقي لتعمل بشكل طبيعي ، زيادة هذا الهرمون تؤدي إلى الإسراع في معدلات النشاط لكثير من أجهزة الجسم ، فالأمعاء تستجيب بكثرة الحركات المعوية ، والقلب يستجيب بالإسراع الملحوظ في معدل دقاته ، كما يزيد نشاط الغدة الدرقية مما يجعل الكفين تسيلان عرقآ غزيرآ يجعله لين القوام مبتلآ ، وفرط تنبيه الجهاز العصبي يمكن أن يؤدي إلى التهيج العصبي.
قد تجد أيضآ تزايدآ ملحوظآ للشهية رغم نقصان وزنك.
قد تصبح عضلاتك ضعيفة جدآ
قد تعاني أيضآ عدم إحتمال الحر.
ومن الأعراض أيضآ الإرتعاشات.
وفي حالات غير قليلة قد يحدث القلق وغيره من الأعراض العصبية وقد تعاني صعوبة النوم.
قد تصبح دورات الحيض عند الإناث غير منتظمة وأقل تكرارآ وقليلة في كميتها.

ثمة واحد من كل خمسة من المصابين بمرض جريفز يعاني جحوظآ في العينين وهي حالة مرضية تجعل العينين تبرزان وقد تجعل العينين محمرتين ومتورمتين وتسيلان دموعآ ، مرضى الصور الأخرى من فرط النشاط الدرقية لا يصابون بجحوظ العينين.

مما يلاحظ أن كبار السن تقل لديهم أعراض فرط النشاط الدرقي وقد تكون قابلية الهياج والاصابة بالذهول أو نقصان الوزن بدون مبرر واضح أو دقات القلب السريعة أو غير المنتظمة (حتى اثناء الراحة) هي الأعراض الوحيدة لفرط النشاط الدرقي للمسنين.


خيارات علاج فرط نشاط الغدة الدرقية:

إذا كنت تعاني أعراضآ ن فإستشر طبيبك الذي سوف يفحص غدتك الدرقية ويقيس نبضك ويبحث عن وجود إرتعاشات باليدين ، ويسأل عن الأعراض الأخرى مثل الإسهال وزيادة الإحساس بالحر.
سوف يقوم الطبيب بسحب عينة من الدم ليقيس مستويات هرمونات الثيروكسين ، التي ترتفع في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية ، ومستويات الهرمون المحفز للدرقية ، الذي يكون شدي الإنخفاض في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية.
قد تحتاج أيضآ إلى إجراء إحتبار إمتصاص اليود الشمع بأن تبتلع كمية ضئيلة من اليود المشع ، وبعد ذلك بـ 24 ساعة يتم قياس تركيز اليود المشع في الغدة الدرقية، ويجري تصوير مسحي لتلك الغدة ، وسيتضح وجود مستويات أعلى من اليود المشع إذا كنت مصابآ بمرض جريفز أو بعقيدة درقية تفرز هرمونات درقية.

يهدف علاج مرض جريفز إلى خفض إنتاج الهرمونات الدرقية من الغدة الدرقية والمشاعدة على خفض الأعراض الناتجة عن عن المستويات الزائدة من تلك الهرمونات في الدم.
يمكن خفض إنتاج الهرمونات الدرقية بالأدوية المضادة للنشاط الدرقي أو بالعلاج باليود الشمع أو بالجراحة ، وسنقوم الان بشرح كل طريقة على حده.

- الأدوية المضادة للنشاط الدرقي أو المضادة الدرقية Anti-Thyroid Drugs:

هذه الأدوية تمنع الغدة الدرقية من إنتاج الهرمونات.
وعادة ما تكون هي العلاج الأول لمرض جريفز وعادة ما تحقق نتائج فعالة في غضون اسابيع معدودة.
في بعض الاشخاص تؤثر تسبب هذه العقاقير آثارآ جانبية وتشمل الطفح الجلدي والحكة أو الحمى، وفي حالات نادرة قد تسبب إلتهابآ بالكبد أو نقصآ في خلايا الدم البيض المكافحة للعدوى ، فإتصل بطبيبك إذا أصبت بالحمى أو إلتهاب الحلق أو لاحظت اي إصفرار بالجلد.

رغم أن الأدوية المضادة للدرقية تكون فعالة أثناء تناولها، فإن الحالة التي استعملت من أجلها هذه الأدوية غالبآ ما تعود بمجرد إيقاف إستخدامها ، لهذا فقد ينصحك الطبيب بإستعمال محلول مستديم الأثر (والأكثر شيوعآ هو اليود المشع) في علاج الدرقية مفرطة النشاط.

- اليود المشع Radioactive Iodine:

يختلف اليود المشع المستخدم في علاج الغدة الدرقية بعض الشيء عن النوع المستخدم في قياس إمتصاص اليود المشع وفي التصوير المسحي للغدة الدرقية، فالنوع المستخدم في العلاج يعمل على إلحاق الضرر بالخلايا الدرقية بدلآ من مجرد المرور المؤقت من خلالها.

وفي هذا النوع من العلاج تتناول حبة تحتوي اليود المشع، الذي يتراكم في غدتك الدرقية فيقتل أغلب الخلايا الدرقية. وهو لا يضر بأي جزء اخر من جسمك لأنه لا يمتصه أي من أعضاء الجسم أو انسجته بإستثناء الغدة الدرقية.

بعد مرور اشهر معدودة من هذا العلاج ، فإن الغدة الدرقية حينئذ لا تنتج إلا كميات ضئيلة جدآ من الهرمون الدرقي.
يشفى فرط النشط الدرقي في معظم المرضى بعد جرعة واحدة فقط ، وفي حالات نادرة يحتاج الأمر جرعة ثانية.

سوف يقوم طبيبك بإعادة تقييم وظائف غدتك الدرقية على مدى أشهر معدودة للكشف عن حدوث قصور في النشاط الدرقي بسبب ذلك العلاج ، فإذا أشارت إختبارات الدم لديك إلى حدوث هذا القصور ، فسيصف لك الطبيب دواء تعويضيآ درقيآ (من خلاصة الغدة الدرقية ).

ميزة العلاج باليود المشع هو أنه عادة ما يصلح المشكلة برمتها لبقية حياتك وذلك بمرة واحدة من العلاج،
وعيب العلاج باليود المشع هو أنه يؤدي إلى حدوث قصور في الغدة الدرقية ، وسوف يتعين عليك حيئذ أن تتناول أقراصآ لبقية حياتك.

- الجراحة Surgical Removal of the Gland or Nodule:

ثمة طريقة أخرى لتقليل كمية الهرمون الدرقي بالإستئصال الجراحي لكل الغدة أوجزء منها Thyroidectomy ويوصى بهذا العلاج عادة عندما يكون الدواء المضاد للدرقية أو اليود المشع غير فعال أو يتعذر إستعمالهما، ومع ذلك فإن المصابين بمرض جريفز الذين هم دون العشرين من العمر ولايجدون تفريجآ لأعراض مرضهم بإستخدام الدواء المضاد للدرقية يتم غالبآ علاجهم بالجراحة.

يوصى أيضآ بالجراحة للمرضى من أي سن الذين لديهم تضخم بالغدة الدرقية (جويتر) يسد القصبة الهوائية أو المريء، ويمكن إجراء العملية (عادة بإستخدام تخدير عام) مع بقاء المريض ليلة واحدة فقط في المستشفى.
هدف الجراح من هذه العملية أن يستأصل من الغدة ما يكفي لتفريج حالة فرط النشاط الدرقي ، مع ذلك فعادة ما يكون الجزء المتبقي من الغدة بعد الجراحة غير قادر على إنتاج ما يكفي من الهرمون الدرقي ، وسوف تكون في حاجة إلى تتناول أقراصآ لبقية حياتك.

جدير بالذكر أن جحوظ العينين الذي يظهر في المصابين بمرض جريفز يزول في بعض الحالات بعد إتباع إحدى الوسائل التي تقلل إنتاج الهرمونات، ومع ذلك ففي بعض المرضى تستمر تلك المشكلة وتزداد سوءآ ، وفي حالات نادرة (عندما تكون أعراض العينين شديدة او متزايدة) قد ينصح إخصائي العيون بالعلاج دبواء كوريتزوني (كورتيكوستيرويد) أو بالإشعاع أو بالجراحة.

الغدة الدرقية





صورة توضح الغدة الدرقية ومكانها فى الرقبة وهى تتكون من فصين وجزء اوسط

مكان الغدة وشكلها والانسجة المحيطة بها

غدة صغيرة فى مقدمة الرقبة تحيط الحنجرة والقصبة الهوائية وملتصق بها زوجين من الغدد الجاردرقية المختصة بتنظيم الكالسيوم فى الدم كم يمر من خلف الغدة الدرقية عصبين هامين جدا يغذوا الاحبال الصوتية فى الحنجرة على الناحيتين واصابتهما احدهما فى عملية استئصالها يؤدى الى تغير شديد فى الصوت واصابت كلاهما يؤدى الى عدم القدرة على التنفس وتركيب انبوبة فى القصبة الهوائية ( وان كان ذلك نادر جدا وتقريبا مستحيل مع اى جراح خبير فى العملية)






صور توضح مكان الغدة الدرقية وعلاقتها بالاوعية الدموية الكبرى فى الرقبة




الوظيفة


لو أصيب وليد بخمول فى الغدة الدرقية ولم يكتشف فى الايام الاولى للولادة ويعالج باعطائه هرمون الغدة لتعويضه لنشأ قزما متخلف علقيا ولا ينمو طبيعيا عضليا او عقليا او جنسيا ولا يمكن علاجه فى المستقبل ولذلك فى كل البلاد المتقدمة تجرى وظائف للغدة على كل مولود ( وفى مصر شرط لعمل وثيقة الميلاد ان يكون المولود اجرى التحليل اللازم لوظائف الغدة) اما لواكتشف الخلل وعولج من الايام الاولى لشب المولود طبيعيا وهذاالمثال يشير الى ان الحياة لا يمكن ان تستقيم طبيعيا بدون الغدة او هرمونها فالغدة هى المسيطر على كل عمليات الطاقة فى جميع الانسجة وزيادة افرازاتها يشعل الجسم ويحرق الطاقة دون جدوى واذا خملت وفشلت فى وظائفها ضعفت الطاقة والقدرة وزاد الوزن وضعفت كل الوظائف

ومن رحمة المولى سبحانه وتعالى ان هرمون الغدة يمكن تعويضه بسهولة فهو يأخذ على شكل اقراص وليس حقن كهرمونات اخرى مثل الانسولين ولذلك يمكن الحياة الطبيعية بعد الاستئصال الكامل للغدة كما هو الحال فى حالة الاورام الخبيثة او النشاط المفرط غير المستجيب للعلاج الدوائى.

امراض الغدة الدرقية

نشاط الغدةالدرقية الزائد (تسمم الغدة الدرقية)

خمول الغدة الدرقية (الميكسديميا)

تورم الغدة المتعدد

التورم الوحيد بالغدة (حميد او خبيث)

امراض الغدة الدرقية المناعية

اورام الغدة الدرقية الخبيثة


[/align]
[align=center]


النشاط المفرط لإفرازات الغدة الدرقية
(الدرقية المفرطة Hyperthyrodism)


فرط نشاط الغدة الدرقية أو فرط النشاط الدرقي حالة تؤدي إلى إنتاج الكميات زائدة من الهرمونات الدرقية في الجسم.

فهذه الكميات تكون أكثر مما يجب وتجعل المعدل الايضي لجميع أعضاء الجسم زائدآ، وهكذا فإن الغدة الدرقية زائدة النشاط تجعل كل شيء في الجسم زائد النشاط أيضآ.

أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية

- مرض جريفزGraves disease هو اكثر أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية شيوعآ فيمن هم دون سن الأربعين وهو من أمراض المناعة الذاتية وفيه تتكون بروتينات غير طبيعية تسمى الأجسام المضادة المحفزة للدرقية وهي تحفز الغدة الدرقية على إنتاج الكثير جدآ من الهرمون الدرقي.
يتم تشخيص مرض جريفز في حوالي 1 من كل 1000 شخص كل عام ، وأغلبهم نساء صغيرات إلى متوسطات العمر

وقابلية الإصابة بمرض جريفز يمكن أن تنتقل بالوراثة ، رغم أن تلك الصلة ليست قوية بالدرجة التي تجعل كل فرد في العائلة يصاب بهذه الحالة



في حوالي 10% من الحالات يتسبب فرط النشاط الدرقي عن وجود عقيدات درقية تنتج كميات زائدة من الهرمونات الدرقية.

- واحيانآ تنتج حالة مؤقتة من فرط النشاط الدرقي عن إلتهاب الغدة الدرقية بسبب عدوى فيروسية أو المراحل المبكرة لمرض هاشيموتو.
- وفي حالات نادرة يسبب ورم غير سرطاني (ورم غدّي) أو نمو للغدة الدرقية إنتاجآ مفرطآ لهرمون الغدة الدرقية


- وفي حالات أكثر ندرة من سابقه هناك الورم الغير السرطاني في الغدة النخامية الذي ينتج فائضآ من الهرمون المنبه للدرق ، مما يجعل الدرقية تفرط في إنتاج الهرمون.


الاعراض تختلف من حالة الى اخرى طبقا لشدة الحالة وعمر المريض والاعراض التالية هى للحالة الشديدة وليس ضروريا ان تكون موجودة كلها لوجود الحالة

الجلد : ارتفاع درجة الحرارة - احمرار مستمر وزيادة مستمرة فى العرق - زيادة فى صبغات كف اليدين والقدمين

الشعر : رقيق وناعم وبدون تجاعيد ورفيع
الاظافر : تنمو بسرعة شديدة وتتجمع تحتها الاوساخ بسهولة
القلب والاوعية الدموية : سرعة شديدة فى النبض - ضعف عام ورهقان وصعوبة فى التنفس - ارتفاع القراءة الكبرى من قياس ضغط الدم- تورم الساقين - الام الصدر - واعراض الهبوط فى عضلة القب فى الحالات الشديدة وذبذبة فى الاذنين.
الجهاز الهضمى : شهية كبيرة جدا ومع ذلك نقص فى الوزن - اسهال
الجهاز التناسلى : توقف او ضعف الدورة الشهرية - ضعف وصعوبة الانجاب - ضعف الرغبةالجنسية. -- بعد الولادة 8% يصابون بالتهاب الغدة الدرقية ويظهر مع زيادة فى نشاط الغدة من 6-12 اسبوع يتبعه خمول فى الغدة من 12 - 14 اسبوع
الحالة النفسية والعقلية: العصبية الشديدة - الشعور بفقدان السيطرة - عدم القدرة على الاسترخاء والراحة - الشعور بان المريض على حافة الانفجار- نوبات من الهلع والصداع مع صعوبة شديدة فى النوم.
العضلات والجهاز الحركى : ضعف العضلات - الرعشة المستمرة فى اليد (ويمكن اختبارها بفرد اليد والاصابع ووضع ورق على ظهر اليد وهنا تظهر الارتعاشات مع اهتزاز الورقة)
العين: النظرة المتبرقة - انسحاب وارتفاع الجفن الاعلى - الاحساس بوجود رمل فى العين - الم واحمرار ودموع غزيرة بالعين.



تورم الغدة الدرقية (فى الفحص بالموجات الصوتية)
إما ان تكون الغدة متورمة بدون وجود عقيدات او نتوءات او حويصلات فى مرض جريفز ( ويحتاج علاج طبى بمضادات الدرقية و الاندرال)
أويكون التورم اكبر من ذلك مع وجود حويصلات او نتوءات او عقيدات فى الغدة المفرطة الجراحية التى تحتاج استئصال جراحى للغدة

علامات وأعراض قصور الغدة الدرقية:

• الاعراض تختلف من حالة الى اخرى طبقا لشدة الحالة وعمر المريض والاعراض التالية هى للحالة الشديدة وليس ضروريا ان تكون موجودة كلها فى كل الحالة

الجلد: بارد - سميك وجاف بدون عرق وشمعى الملمس

درجة الحرارة : الشعور بسهولة بالبرودة اكثر من الآخرين وعدم القدرة على تحمل الجو البارد

الشعور بالتنميل والابر فى الجلد كله - وقد يظهر الام فى 3 اصابع من اليدين لاختناق العصب الاوسط لليد وهو مرض شائع قد يحدث بدون خمول فى الغدة

الاظافر : تنقصف بسهولة مع انها سميكة وتنقصم وتكون طبقات سميكة

الشعر: يسقط بغزارة وينقصف مع جفاف فروة الرأس والشعر يبدو مثل القش

الحواجب : اختفاء شعر الحواجب من الجزء الخارجى فقط

الجهاز الهضمى : الإمساك المزمن - ارتفاع الكوليسترول - الشعور بالامتلاء وزيادة الوزن.

الجهاز التناسلى : غزارة الدورة الشهرية - نقص وزن المواليد مع استعداد للإجهاض - كما ان خمول الغدة يحدث فى 8% من السيدات بعد الولادة.

القلب والاوعية الدموية - بطء النبض - إضراب دقات القلب وحدوث ضربة مفقودة - الام فى الصدر - سرعة التنفس - الانيميا المزمنة - الاحساس ان المريض بدون طاقة وبدون مجهود كأنه يبلغ من العمر مائة عام

الحالة النفسية والعقلية: بطء فى التفكير وعدم القدرة على الاستنتاج - ضعف الذاكرة - الاكتئاب والحزن الشديد بدون سبب - وكذلك البكاء بدون سبب

العضلات والجهاز الحركى -: ضعف العضلات عدم القدرة على رفع الاذرع لتسريح الشعر بسهولة- تقلصات فى العضلات - اختلال التوازن

الاذن : صعوبة فى السمع

الصوت سميك و خشن

الكلام : متقطع احيانا

الرقبة : قد يوجد بها تورم للغدة الدرقية

المناعة : التهابات صدرية متكررة والإصابة بالبرد بسهولة

التاريخ المرضى : هل عولجت من ارتفاع فى نشاط الغدة الدرقية من قبل فمن السهل ان تصاب بخمول الغدة بعد العلاج من زيادة الافرازات ------ هل اتعرضت لعلاج اشعاعى للرقبة فى الطفولة؟


[/align]
[align=center]


التشخيص

الفحص الإكلينيكى يتم عن طريق اخصائى الغدد الباطنى او الجراح


ويشمل التاريخ المرضى و فحص الغدة والرقبة مع الفحص العام لاكتشاف وجود اعراض
زيادة مفرطة فى الوظائف
خمول الغدة الدرقية
وأعراض الأورام



فحوصات الغدة الدرقية

وظائف الغدة الدرقية (قياس الهرمونات فى الدم) الهرمون المحفز للغدة الدرقية ويفرز من الغدة النخامية فى المخ ويرتفع مع انخفاض وظائف الغدة وينخفض مع ارتفاع الوظيفة اى انه يسير عكس اتجاه نشاط الغدة وتفسير ذلك بسيط فى حالة هبوط وخمول وظاءف الغدة تعرف الغدة النخامية المسيطرة عليها و تسارع بافراز الهرمون المحفز لتنط وظائفها والعكس صحيح TSH وفى حالة الشك فى وظائف الغدة ننصح بعمل الهرمون المحفز Free T3 الهرمون الدرقى 3
Free T4 الهرمون الدرقى 4

الفحص بالموجات الصوتيةUltrasound هو اهم فحص- سهل وغير مكلف ودقيق ولا يحتاج صبغة او استعمال مواد مشعة ولا يوجد له تحضير خاص او شرب او حقن صبغات
وهو ممتاز فى تحديد مقاسات الغدة وحجمها وما إذا كان بها ورم وحيد او تورم متعدد وما اذا كانت هنالك حويصلة او حويصلات بالغدة
ولكنه لا يستطيع تحديد وظيفة الغدة (نشطة او خاملة) واحيانا تكون هناك مواصفات تشير إلى وجود ورم خبيث










العينة بالابرة FNA





العينة بالابرة للتورم الوحيد وهى اختبار ممتاز لو كانت النتيجة ايجابية لوجود اورام ولكنه لا قيمة له اذا نفى وجود اورام لوجود نوع من الاورام لا يمكن تشخيصه بواسطة عينة الابرة ويجب استئصال الغدة مع الورم للتشخيص الدقيق


[blur1]المسح الذرىThyroid Scan[/blur1]




المسح الذرى وهو فحص مكلف وغير متوافر الا فى المراكز الكبرى ويحتاج استعمال مواد مشعة ( اليود المشع او التكنيشيوم) لمعرفة اخذ الغدة للمادة المشعة وهو غير ضرورى لكل الحالات ولكنه مهم فى بعض الحالات
ويظهر الغدة نفسها ووظيفتها (عن طريق معدل امتصاصها لليود المشع ) اى انه يمكن ان يحدد اذا ما كانت الغدة الدرقية نشطة او خاملة وفى وجود ورم او نتوء وحيد بها يمكن ان يحدد اذا كان يعمل مع بقية الغدة (حميد غالبا) او لا يعمل على الاطلاق وفى هذه الحالة يكون احتمال الورم الخبيث كبير(الا اذا كان الورم حويصلة وهذا يظهر فقط فى الموجات الصوتية)


[/align]
[align=center]


أورام الغدة الدرقية

تنقسم الأورام فى الغدة الدرقية الى

اورام شبيهة وتتكون من خلايا سرطانية تشبه الخلايا الدرقية الاصلية (وهى الاكثر شيوعا والافضل فى نتائجها)
اورام غير شبيهة وهى تتكون من خلايا سرطانية مسخية لا تشبه الخلايا الدرقية الاصلية

الاورام السرطانية الشبيهة Differentiated Thyroid Carcinoma

وتنقسم الى
النوع الحُليمى Papillary Carcinoma 60-80%

النوع الجُريبي 15-30 % Follicular Carcinoma

الاورام غير الشبيهة وتنقسم الى

النوع الميلانى 2-10% Medullary Carcinoma

النوع المسخى 1-10% Anaplastic


النوع الحُليمى Papillary Carcinoma 60-80%

يصيب السيدات اكثر من الرجال وتمثل السيدات 62-81% من المصابين من سن 20 عام والذروة فى العقد الرابع من العمر

ينتشر اكثر عن طريق الغدد الليمفاوية وعكس كل الاورام السرطانية الاخرى انتشاره الى الغدد الليمفاوية لا يعنى ضعف الفرصه فى الشفاء النهائى
وينتشر ايضا الى الرئة - العظام - المخ بنسة اقل

ورم صغير او عقيدة وحيدة - داخل الغدة
غير مؤلم واحيانا تظهر مع غدد ليمفاوية فى الرقبة
ويكون متعدد البؤر داخل الغدة الغدة لذلك لا يمكن استئصال الورم فقط
بالمقارنة بالاورام الخبيثة الاخرى يعتبر من افضلهم من حيث فرصة الشفاء التام مع العلاج السليم

العلامات التى تشير الى صعوبة علاج هذا النوع

1. السن اكبر من 40 سنة
2. الورم اكبر من واحد ونصف سم
3. انتشاره بالانسجة المحيطة بالغدة
4. الانتشار البعيد - الرئة - العظام
5. الرجال لهم نتائج اسوأ من السيدات لان الورم ينتشر اسرع فى الرجال

ماهى علاقة هذا النوع من الاورام بأمراض الغدة الدرقية الاخرى؟؟

مرض جريفز :

يوجد هذا النوع من الاورام فى 5-10% من الغدد المسئصلة لزيادة نشاط الغدة فى مرض جريفز - وفى بعض الدراسات اذا ظهر عقيدة او نتوء فى مرض جريفز يحتوى على على ورم سرطتنى من هذا النوع فى 45% من الحالات

مرض هاشيموتو : chronic lymphocytic thyroditis

من 5-10 % من الحالات يوجد بها سرطان حليمى ولكن يمتاز بنتائج افضل وعدم انتشار خارج الغدة
النوع الجُريى 15-30 % Follicular Carcinoma
تحدث فى اى سن ولكن الذروة فى العقد الخامس وفى النساء اكثر شيوعا من الرجال حيث ان 60% من الاحالات سيدات وتحدث فى المناطق التى تعانى من نقص اليود وقد قلت الاحالات بعد إضافة اليود الى ملح الطعام فى معظم بلاد العالم المتقدم

الصورة الاكلينيكية

ورم او عقيدة وحيدة ولكن عكس النوع الاول قد يظهر فى صورة بؤرة بعيدة فى الرئة او العظام قبل ان يظهر



وهذا الورم يكون وحيد البؤرة فى 90% من الاحالات و10% من الاحالات يكون متعدد البؤر داخل الغدة



العلاج


الاستئصال الكامل للغدة الدرقية جراحيا
تدمير اى خلايا سرطانية منتشرة فى اى بؤرة بعيدة فى الجسم باليود المشع العلاجى

[/align]
[align=center]

عوامل الخطورة لوجود ورم خبيث


وهى عوامل تشير الى ان احتمال وجود ورم خبيث بالغدة الدرقية اكبر من عدمه
السن اقل من 20 سنة واكثر من سنى70

النوع : ذكر
تغير حديث فى الصوت
وجود صعوبة فى البلع
ابحاث وظائف الغدة الطبيعية
وجود عقيدة وحيدة بالغدة وكونه -ناشف - متعرج الملمس - ملتصق بالانسجة المحيطة غير متحرك
وجود غدد ليمفاوية بالرقبة
وجود تورم وحيد فى الغدة ولا يعمل مع بقية الغدة فى المسح الذرى (ويسمى عقيدة باردة)
thyroid solitary cold nodule
تاريخ مرضى لعلاج اشعاعى فى الماضى, مثل علاج اشعاعى لاورام الغدد الليمفاوية فى الطفولة ويمكن ان يؤدى الى ورم خبيث بالغدة الدرقية بعد 20 عاما
تاريخ مرضى لوجود ورم خبيث بالغدة الدرقية فى السابق

العوامل التى تشير ان تورم الغدة الدرقية حميد

تاريخ مرضى يشير الى وجود اورام حميدة او تورم متعدد بالعائلة

تاريخ مرضى الى وجود التهاب مزمن بالغدة (هاشيموتو ) بالعائلة

وجود اعراض ارتفاع فى وظائف الغدة الدرقية

وجود اعراض لانخفاض وظيفة الغدة الدرقية

وجود تورم متعدد

وجود تورم وحيد غير صلب - ناعم فى الحواف - غير متعرج - متحرك اى غير ملتصق بالانسجة المحيطة.

ان يكون التورم عبارة عن حويصلة ممتلئة بالسائل (فى الموجات الصوتية)التورم يعمل طبيعيا فى المسح الذرى للغدة

[/align]
[align=center]

خيارات علاج قصور الغدة الدرقية:

إذا شخص الطبيب حالة قصور النشاط الدرقي ، فمن المرجح أنه سيصف لك دواءآ تعويضآ هرمونيآ درقيآ ، وهو عبارة عن نسخة إصطناعية من الهرمونات الدرقية الطبيعية وهي T3 وT4 أو الأثنان معآ (أقراص الثيروكسين). بالنسبة للأشخاص المسنون أو الذين يعانون من مرضآ في القلب ، عليهم أن يتناولوا جرع